Zlomeniny pánevních kostí u psů a koček

Většina zlomenin pánve u psů a koček vzniká v důsledku dopravních nehod. Mezi další příčiny patří rvačky, pády z výšky, stresové zlomeniny (u pracovních psů) a patologické zlomeniny (v důsledku neoplazií, systémových onemocnění).

Důkladné vyšetření pacientů s takovými zraněními je velmi důležité. Naše praxe ukázala, že většina psů a koček měla po nehodě souběžná poranění hrudníku: pneumotorax, hemotorax, plicní kontuze, zlomeniny žeber a traumatickou myokarditidu; poruchy integrity močových cest: ruptura močovodu, ruptura/perforace močového měchýře; avulze nebo ruptura močové trubice (při podezření na poruchu integrity močových cest by mělo být provedeno rentgenové/kontrastní vyšetření); perforace konečníku (je třeba provést rektální vyšetření); poškození periferních nervů (často dočasné); ruptury hráze.

Jakmile je celkový stav zvířete stabilizován a je podána anestezie, pořídí se laterální a ventrodorzální rentgenové snímky k vyhodnocení zlomenin a plánování další léčby. Rentgenové snímkování lze použít k vyšetření proximálního femuru, posledních bederních obratlů, křížových a kaudálních obratlů a kaudální břišní dutiny.

Možnosti léčby:

1. Konzervativní léčba:
   • zlomeniny stydké a sedací kosti;
   • vykloubení sakroiliakálního kloubu, které nezpůsobuje nepohodlí;
   • zlomeniny nedoprovázené zúžením pánevního kruhu
2. chirurgická léčba:
   • zlomeniny acetabula;
   • bilaterální zlomeniny pánve, zejména v oblastech vystavených největší zátěži (sakroiliakální kloub, tělo kosti kyčelní, acetabulum);
   • stenóza pánevního kanálu;
   • závažné neurologické poškození, silná nebo přetrvávající bolest; dislokace kostních úlomků, která může způsobit trvalé oslabení funkcí lumbosakrálních a sakrálních nervů (často s kraniodorzální dislokací sakroiliakálního kloubu a zlomeninami kyčelní kosti s mediálním dislokací kostních úlomků).

1. Cauda equina
2. Bederní plexus
3. Sedací nerv
4. Obturátorový nerv
Oblast pánve, která je vystavena největší zátěži, je zvýrazněna červeně.

Metody chirurgické léčby zlomenin pánevních kostí jsou velmi rozmanité, ale všechny musí splňovat principy funkční osteosyntézy:

• upevnění pomocí závěsných šroubů
• transiliakální kolík
• upevnění pomocí desek a šroubů
• fixace pomocí tyčových externích fixačních zařízení
• kombinované metody

Zlomenina acetabula u kočky s následnou fixací pomocí dlahy a šroubů (pro přístup byla provedena osteotomie velkého trochanteru stehenní kosti).

Zlomenina pánve kotěte v oblasti acetabula a kyčelní kosti. Osteosyntéza provedena pomocí rekonstrukční dlahy a šroubů (pro přístup byla provedena osteotomie velkého trochanteru stehenní kosti).

Porovnáním chirurgické a nechirurgické léčby zlomenin pánve lze dojít k závěru, že v druhém případě je rekonvalescence pomalejší. Ve většině případů je to jediný důvod pro použití chirurgického zákroku.

Pevná a stabilní fixace zlomenin pánve může obnovit ambulantní stav pacienta a tím snížit pravděpodobnost komplikací, jako je zápal plic, proleženiny a kontaminace močí a stolicí.

Vnitřní fixace je obzvláště nutná u velmi velkých, obézních nebo oslabených zvířat s onemocněním kloubů, které jim brání v normální chůzi.

Pokud váš mazlíček začne mít problémy se stolicí nebo prostě přestane chodit na záchod, pak by to v žádném případě nemělo být ignorováno. Koneckonců, zácpa u koček je pouze důsledkem patologie, jejíž hlavní příčinu by měl najít odborník. V tomto materiálu zjistíme, jaké známky nám signalizují poruchu vyprazdňování a jak zvířeti pomoci v domácím prostředí.

Příčiny zácpy u koček

• Organické, kdy jsou výkaly zadržovány fyzickými bariérami.
• Funkční, při zhoršení motility střev.
• Behaviorální, které souvisí s podmínkami, ve kterých je zvíře chováno.

Stručně popišme hlavní příčiny v pořadí.

Zánět
Zánět může postihnout konečník, anální žlázy a slinivku břišní (pankreatitida). Kvůli tomu začne kočka pociťovat silnou bolest pokaždé, když se pokusí vyprázdnit. Proto je možné, že časem přestane chodit na záchod.

Hormonální selhání
Poruchy v hormonálním systému jsou nejčastěji spojeny s nedávným březím/porodem kočky, kastrací nebo sterilizací, onemocněním štítné žlázy a změnami souvisejícími s věkem.

Nadváha
Pokud se kočka pohybuje příliš málo, ovlivňuje to všechny životně důležité funkce těla, včetně střevní motility. Aby tomu majitel zabránil, měl by si s mazlíčkem častěji hrát, vybavit jej vysokohorskými komplexy atd. Zejména pokud má kočka problémy s nadváhou.

Podvýživa
Strava kočky by se měla odvíjet od jejího plemene, věku a zdravotního stavu. Měla by být pestrá a obohacovat ji o komplex vitamínů, minerálů a dalších užitečných mikroelementů. Pak se riziko problémů se stolicí sníží na minimum.
Zvláštní pozornost si zaslouží několik dalších bodů:

• Nezapomínejte na vlákninu

Pomáhá stimulovat činnost střev a hraje důležitou roli při tvorbě stolice. Pokud se vláknina nedostane do těla, zvyšuje to počet hnilobných bakterií, což vede k chronické zácpě u koček a intoxikaci.

• Sledujeme vodní bilanci

Majitel by měl zajistit, aby kočka vypila každý den v průměru 40 ml na kilogram. Toho lze dosáhnout umístěním misek s vodou na různá místa a přilákáním vašeho mazlíčka pomocí speciálních fontán a napáječek.

Malé, křehké kosti mohou poranit sliznici žaludku a střev a také způsobit obstrukci. Neměli byste jimi ošetřovat svou kočku, protože je to velmi nebezpečné.

Střevní obstrukce
U kočky může být diagnostikována obstrukce. Jedná se o narušení pohybu střevního obsahu, které je způsobeno zúžením nebo úplným zablokováním střevního lumen. Může to být:

• Extraluminální – vzniká v důsledku zvětšení prostaty, přetečení močového měchýře s cystitidou a urolitiázou, nádorového bujení v přilehlých orgánech, posunu kostních úlomků po zlomenině pánve.
• Intraluminální – objeví se, když se střevní lumen zúží v důsledku tvorby jizvy uvnitř něj nebo nádorového bujení, tvorby střevního divertiklu nebo ucpání gastrointestinálního traktu cizím tělesem.

Chirurgická intervence
Použití celkové anestezie během operací může vést k situační dysfunkci. Ale pokud kočka trpí příznaky zácpy déle než 5-6 dní a nedochází k žádné pozitivní dynamice, pak byste se měli poradit s veterinářem.

havěť
Velké nahromadění helmintů ve střevním lumen kočky může také způsobit opožděnou nebo chybějící stolici. Tomu se však lze vyhnout, pokud provádíte léčbu proti ektoparazitům a endoparazitům každé 3 měsíce.

Vniknutí cizího tělesa
Nitě, stuhy, pozlátko, malé hračky – tyto a další předměty kočky často spolknou z nedbalosti. Pokud se jich nemůžete zbavit zvracením, budete muset použít endoskopické zařízení nebo se uchýlit k operaci.

Užívání léků
Jedním z vedlejších účinků užívání anthelmintik, antihistaminik, antibiotik a diuretik je zácpa. Tyto léky by měly být zvířeti podávány pouze podle pokynů veterináře.

Problémy se zásobníkem
Pokud se kočce nelíbí stelivo, nová stelivo nebo místo, kde je umístěna, může na protest ignorovat chození na záchod. Majitel proto musí k tomuto problému přistupovat se zvláštní pozorností, aby zajistil, že se zvíře cítí pohodlně.

Stres
Kočky jsou velmi citlivá zvířata, která se jen těžko vyrovnávají s jakýmikoli změnami. Jejich emocionální a fyzické zdraví může být ovlivněno odloučením od matky, stěhováním do nového domova, příchodem nového člena rodiny, zejména dalšího domácího mazlíčka, rekonstrukcí, častými hosty atd. V tomto stavu se zvířata nedokážou uvolnit, takže problémy s nelze vyloučit pohyby střev.

Hromadění vlasů
Nadměrná čistota u koček vede k tvorbě chlupů, které je nutné z těla vylučovat spolu s výkaly. Ale se spoustou vlasů, zvláště během línání, to nefunguje. Hrudky uvíznou v žaludku a střevech a u koček mohou způsobit zácpu. S tímto problémem je možné se vyrovnat, pokud budete zvíře častěji česat a používat speciální prostředky pro odstraňování chlupů. Jedná se o jedlé pasty, gely a další pamlsky.

Příznaky

Jak poznáte, že váš mazlíček má zácpu? Pojďme na to přijít.

• Zkontrolujte, jak často chodí na záchod. Norma pro koťata je 2x denně, pro mladé kočky – 1x denně, pro starší kočky – 1x za dva dny.
• Sledujte tvar, objem, konzistenci a barvu výkalů. Pokud je zvíře zdravé, pak by měly být podlouhlé, hnědé a měkké. Pokud jsou problémy, tak suché, tvrdé, kozí. Můžete si také všimnout obsahu hlenu a krve ve stolici.
• Pokud není vůbec žádná stolice, zaznamenejte, kolik dní trvá, zda je chuť k jídlu, močení, zvracení.

Další nebezpečné příznaky jsou:

• oteklý a bolestivý žaludek;
• vysoká teplota;
• letargie, apatie;
• otok řitního otvoru, přítomnost krve v tomto místě.

Jak pomoci doma

Pokud zácpa netrvá déle než 2 dny a kočka se cítí spokojeně, můžete jí pomoci doma. Vezměte prosím na vědomí, že použití kterékoli z popsaných metod stále vyžaduje konzultaci s veterinárním lékařem.

Vazelína
Minerální vazelína pomůže vaší kočce se zácpou, pokud nedochází ke zvracení. Lze jej zakoupit ve zverimexu nebo veterinární lékárně. Vazelína se nevstřebává do střev a snadno prochází konečníkem. Stačí perorálně podat 3-4 ml a počkat na výsledek do několika hodin. Pokud tam není, nemá smysl to zkoušet znovu.

Korekce výživy

Jakmile si všimnete, že vaše zvíře má potíže jít na záchod, přehodnoťte jeho stravu.

• Zkuste frakční krmení – až 6krát denně.
• Přidejte mokré jídlo nebo namočte suché granule.
• Věnujte pozornost řadě krmiv s označením i/d, která jsou určena speciálně pro zvířata s trávicími problémy.
• Požádejte svého veterináře, aby sestavil dietu na míru. Sestaví jej na základě plemenné predispozice, věku, zdravotního stavu, tělesné hmotnosti a pohyblivosti.

masáž
Pokud vám vaše kočka dovolí dotýkat se jejího bříška, zkuste ji zvyknout na jemnou masáž. Stačí ho pohladit ve směru hodinových ručiček, kdykoli budete mít volno. To pomůže zmírnit napětí a bolest.

Lékařská terapie
Na předpis veterináře můžete svému zvířeti podat osvědčený lék na zácpu – projímadlo. Může to být:

• Objemové – přitahují další vlhkost z buněk, zvyšují objem výkalů, ale nejsou vhodné pro nouzové případy.
• Osmotické – zlepšují peristaltiku, změkčují stolici, příznivě působí na mikroflóru, ale také nejsou vhodné pro poskytování neodkladné péče.
• Lubrikační (sladové pasty) – zajišťují volné klouzání, zvlhčují střevní stěny. Jedná se o nejšetrnější a nejbezpečnější prostředky.
• Změkčování – nejlepší možnost pro rychlé vyprázdnění. Ale neměl by být podáván březím nebo kojícím kočkám.
• Stimulační – zlepšuje kontrakci střevních svalů a pomáhá zbavit se překážek v krátké době. Kontraindikace: těhotenství a kojení.

Kdy je nejlepší zajít k veterináři?

Jakékoli alarmující příznaky a změny v chování by neměly zůstat bez povšimnutí majitele. Pokud kočka nechodí na záchod déle než 2 dny, pak místo samoléčby je lepší okamžitě kontaktovat odborníka.

Na 24hodinové veterinární klinice IVC MBA bude váš mazlíček pečlivě vyšetřen terapeutem a provede diagnostická opatření. Pro stanovení diagnózy může potřebovat:

• testy krve a moči;
• kolonoskopie;
• CT
• vzorky mozkomíšního moku;
• radiografie;
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Léčba zácpy u koček zahrnuje více než jen laxativa. V některých případech je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám.

Prevence

Abyste zabránili tomu, aby vaše kočka měla zažívací potíže, zkuste se řídit těmito pokyny:

• Víc si s ní hrajte, pokud možno, berte ji na procházky.
• Sledujte její váhu.
• Srst pravidelně kartáčujte. K odstranění použijte sladové pasty.
• Udržujte správnou vodní rovnováhu.
• Ošetřujte proti parazitům každé 3 měsíce.
• Udržujte zásobník čistý. Nová plniva zavádějte postupně.
• Snažte se svou kočku nevystavovat stresovým podmínkám.
• Nenechávejte malé předměty, hračky nebo jiné nebezpečné části bez dozoru, které by váš mazlíček mohl spolknout.
• Dopřejte svému mazlíčkovi čerstvou trávu jako další zdroj vlákniny.
• Nezapomínejte na preventivní prohlídky u veterináře každých 6-12 měsíců.
• Dbejte na kvalitu a vyváženost svého jídelníčku. Věnujte pozornost potravinám na zácpu, která jsou označena „Pro citlivé zažívání“ nebo „Dietní“.