Trapné otázky o eutanazii: Lze ji považovat za vraždu? Je v Rusku legální a kdo je proti ní? — Meduza
Nizozemská vláda zvažuje návrh zákona, který by umožnil lidem uchýlit se k eutanazii, i když nejsou smrtelně nemocní. V září se Belgie stala první zemí na světě, která použila eutanazii u dítěte. Několik zemí po celém světě současně uvolňuje své zákony týkající se dobrovolné smrti z lékařských důvodů. Meduza odpovídá na otázky, jaké typy eutanazie existují – a v jakých případech a zemích se používá.
Co je eutanazie?
Slovo „eutanazie“ pochází z řeckých slov eu – „dobrý“ a thanatos – „smrt“. V lékařském kontextu tento pojem poprvé použil anglický vědec Francis Bacon na přelomu 1930. a 40. století. Bacon prohlásil, že cílem lékaře není jen léčit, ale také zbavit pacienta utrpení způsobeného nemocemi, když již není naděje na spásu. Zároveň ve 4. a XNUMX. letech XNUMX. století nacisté nazývali svůj program vraždy T-XNUMX „eutanazií“, která zahrnovala popravy postižených, lidí s duševními poruchami a dědičnými chorobami.
Definice „eutanazie“ dnes zahrnuje řadu povinných prvků. Oxfordská příručka klinické medicíny ji popisuje jako „úmyslné zabití nevyléčitelně nemocné osoby za účelem zmírnění jejího utrpení“. Smrt osoby je považována za eutanazii, pokud k ní dojde v důsledku jednání nebo nečinnosti (v případě odmítnutí léčby) jiné osoby – lékaře.
Takovému odchodu ze života musí předcházet nesnesitelné utrpení způsobené nevyléčitelnou nemocí nebo pobyt v nevratném kómatu; hlavním a jediným motivem lékaře je ukončit pacientovo utrpení. V této souvislosti se pacientova smrt stává jediným způsobem, jak ukončit jeho utrpení, a proto je jediným možným přínosem pro umírajícího. Lékař musí pro svého pacienta zvolit co nejbolestnější a nejhumánnější způsob, jak se s ním rozloučit.
Jaké druhy eutanazie existují? Lze ji nazvat vraždou nebo sebevraždou?
Existuje aktivní a pasivní eutanazie. V prvním případě lékař předepíše nebo podá pacientovi smrtelnou dávku léku. Prvním lékařem, který ve své praxi použil aktivní eutanazii, byl Američan Jack Kevorkian. Přezdívku „Doktor Smrt“ získal za vytvoření tzv. „sebevražedného stroje“ – mercitronu: zařízení, které samo dodávalo smrtelnou dávku analgetik a toxických látek do lidské krve. V roce 1990 byl mercitron poprvé použit pacientem s Alzheimerovou chorobou.
V roce 1991 byl Kevorkian zbaven lékařské licence a dostal zákaz vykonávat lékařskou praxi. Během následujících osmi let si však více než 130 lidí vzalo život pomocí mercitronu. V roce 1999 byl lékař odsouzen k deseti letům vězení za vraždu.
V případě pasivní eutanazie pacient vědomě odmítá léčbu nebo podpůrnou terapii. Rozlišuje se také dobrovolná eutanazie, kdy je provedena se souhlasem pacienta, a nedobrovolná, kdy za něj rozhodují příbuzní (pokud je pacient v bezvědomí).
V roce 2003 Evropská asociace pro paliativní péči ve své zprávě, kterou přijaly všechny mezinárodní organizace, upřesnila definici eutanazie: může být pouze aktivní a pouze dobrovolná.
Je eutanazie v Rusku zakázaná?
Praxe odmítání léčby se v ruské medicíně používá od začátku 2011. století; v roce XNUMX byla zakotvena ve federálním zákoně „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“. Stanoví právo pacienta nebo jeho zákonného zástupce (pokud se osoba nachází ve vegetativním stavu) odmítnout lékařský zákrok. Například od umělé podpory života: kardiopulmonální resuscitace, umělá plicní ventilace, umělá výživa a hydratace, hemodialýza a dokonce i kardiostimulátory.
Jack Kevorkian představuje svůj „sebevražedný stroj“ – Mercitron, 6. února 1991
Foto: AP / Scanpix / LETA
Takže, je to povoleno?
Ne. Odmítnutí lékařského zákroku není eutanazií. V Rusku je zakázána článkem 45 zákona o základech ochrany zdraví občanů Ruské federace: „Zdravotnickým pracovníkům je zakázáno provádět eutanazii, tj. urychlovat smrt pacienta na jeho žádost jakýmkoli jednáním (nejednáním) nebo prostředky, včetně ukončení umělých opatření k podpoře života pacienta.“
Jak žijí smrtelně nemocní lidé v Rusku v poslední fázi?
Zastánci rozvoje a zlepšování kvality paliativní medicíny se domnívají, že člověk může žít důstojně i v konečných stádiích nejzávažnějších onemocnění: to vyžaduje kvalitní péči. Je také nutné rozlišovat mezi touhou umírajícího zbavit se bolesti a jeho touhou po smrti. Se správným přístupem – v první řadě dobře zvolenou úlevou od bolesti, dostupností morfinu v den léčby – člověk opouští myšlenky na dobrovolný odchod ze života. V únoru 2015 zveřejnila zvláštní zpravodajka Meduzy Kateřina Gordejevová zprávu o obtížích, kterým pacienti s rakovinou čelí při získávání léků proti bolesti. Jen v únoru 2015 spáchalo v Moskvě sebevraždu 11 lidí trpících rakovinou, kteří nedostali potřebnou lékařskou péči.
Ve kterých zemích mají smrtelně nemocní lidé právo na eutanazii? Co je napsáno v jejich legislativě?
Ve Spojených státech je eutanazie legální v pěti státech: Oregon (od roku 1997), Washington (od roku 2008), Montana (od roku 2010), Vermont (od roku 2013) a Kalifornie (od roku 2015). Podle oregonského zákona Death with Dignity Act může lékař předepsat smrtelnou dávku léku nevyléčitelně nemocnému pacientovi, ale pacient si ji musí podat sám. V těchto státech mají právo na eutanazii pacienti, kteří dosáhli věku 18 let, jsou duševně příčetní a nezbývá jim více než šest měsíců života – diagnózu musí potvrdit dva nezávislí specialisté a pacient musí třikrát vyjádřit svou touhu zemřít.
Od roku 2002 je eutanazie povolena v Nizozemsku a Belgii. Nevyléčitelně nemocní lidé mají právo na pomoc při provádění eutanazie, což znamená, že lékař jim může nejen předepsat smrtelnou dávku léku, ale také si ji sám podat. Právo na smrt je přiznáno pacientům, kteří prožívají nesnesitelné utrpení způsobené nevyléčitelnou nemocí, kterou nelze porazit. Pacient musí několikrát vyjádřit své přání zemřít a být duševně zdravý. Belgie zřídila Federální komisi pro hodnocení a kontrolu, která dohlíží na to, aby lékaři neporušovali zákon. V Nizozemsku bylo v roce 2015 zaznamenáno 5,5 tisíce případů eutanazie.
Ve Švýcarsku byl v roce 1942 přijat zákon, který povoloval „asistovanou sebevraždu“, pokud „asistent“ (v tomto případě lékař) nemá žádné sobecké motivy. Nejedná se o čistou eutanazii: pacient má právo přijmout smrtelnou dávku, ale lékař mu ji nemůže podat. Na rozdíl od Belgie je eutanazie ve Švýcarsku dostupná i cizincům.
Od roku 2009 je eutanazie a asistovaná sebevražda legalizována v Lucembursku a v roce 2015 v Kolumbii a Kanadě. V roce 2010 Švédsko legalizovalo vypnutí lékařských systémů podpory života na žádost pacienta.
Mohou být i děti utraceny?
Eutanazie pro nezletilé je v Belgii povolena. Zákon o zmírnění utrpení nevyléčitelně nemocných dětí byl přijat v roce 2014. Dne 17. září 2016 byl eutanaziován sedmnáctiletý belgický teenager v posledním stádiu nevyléčitelné nemoci – jednalo se o první takový případ. Podle zákona musí být nezletilý, aby měl nárok na toto právo, při vědomí, sám o eutanazii musí požádat a jeho rodiče musí dát souhlas.
Hlasování o legalizaci dětské eutanazie v belgickém parlamentu, 3. února 2014
Foto: Isopix / REX / Vida Press
Jaké jsou argumenty pro a proti eutanazii? Kdo jsou její hlavní odpůrci?
Zastánci eutanazie ji nazývají „aktem milosrdenství“ a „vysvobozením z utrpení“. Tvrdí, že život nelze považovat za dobro, když sestává pouze z fyzického a psychického trápení – bez naděje na úlevu; pokud je existence člověka podporována složitými technologiemi, život přestává být žádoucím cílem. Mezi argumenty ve prospěch eutanazie se zmiňuje i ekonomický aspekt: finanční prostředky vynaložené na udržení života nevyléčitelně nemocných lze vynaložit na léčbu těch, kteří stále mají naději na uzdravení. A konečně jeden z hlavních argumentů ve prospěch eutanazie: člověk má právo samostatně řídit svůj vlastní život.
Proti eutanazii se vyjadřují zástupci všech světových náboženství. Jejich hlavním argumentem je, že život člověku dává pouze Bůh a pouze on mu ho může odebrat. Náboženství považuje úmyslné ukončení života za vraždu nebo sebevraždu. Lékař by neměl na sebe brát funkci Boha.
Sekulární odpůrci „práva na smrt“ hovoří o absolutní hodnotě lidského života: je lepší v jakékoli formě než absence jakéhokoli života, je požehnáním, i když se zvrhne v neustálé utrpení, lidé ve vegetativním stavu mají také právo na život. Ti, kdo se staví proti eutanazii, hovoří také o možném zneužívání ze strany příbuzných a lékařů: někteří si mohou přát smrt člověka kvůli dědictví, jiní si tímto způsobem mohou ušetřit peníze.
Odpůrci eutanazie poukazují na to, že ukončení lidského života je pro lékaře nepřirozené. Pokud bude „právo na smrt“ legalizováno, hrozí, že lékaři ztratí motivaci hledat nové léky a léčebné metody.
Je eutanazie v rozporu s Hippokratovou přísahou?
Hippokrates napsal: „Nikomu nedám smrtící lék, o který mě někdo požádá, ani neukážu cestu k takovému plánu.“ Starověký řecký léčitel věřil, že lékaři by měli udělat vše pro to, aby zachránili život člověka, a formuloval zásadu „neškodit“. Zároveň ve své knize „O umění“ popsal cíl medicíny takto: „Zcela osvobozuje nemocné od nemoci, otupuje její sílu, ale nepodává ruku těm, kteří již byli nemocí poraženi.“
Lékařská etika a medicína obecně se od dob Hippokrata změnily. V současnosti se věnuje velká pozornost rozvoji paliativní medicíny: vyvíjejí se programy na podporu kvality života terminálně nemocných pacientů, které jim pomáhají dožít se svého přirozeného konce, aniž by prožívali strašlivé utrpení.
Saša Sulim
- Telegram
- Cvrlikání
